Le tamiflu à des effets secondaires importants chez les enfants
(Source : Radio-Canada.ca avec Agence France Presse et Le Monde 10/08/09)
Vomissements et cauchemars
Une étude britannique jette de l’ombre sur l’utilisation chez les enfants de l’antiviral Tamiflu, vendu sous ordonnance au Québec.
Dans cette recherche publiée lundi dans le British Medical Journal, des médecins britanniques remettent en question l’usage routinier de ce type de médicaments antigrippe.
Selon eux, les bénéfices sont limités, par rapport aux effets indésirables. Ils affirment que le Tamiflu ne fait que réduire la durée des symptômes d’une journée et demie et diminuer les risques de contagion de 8 %. Les enfants peuvent en revanche souffrir de vomissements qui peuvent entraîner, chez certains d’entre eux, la déshydratation et d’autres complications.
Cette étude n’est pas la seule à tirer de telles conclusions. Il y a un peu plus d’une semaine, l’agence sanitaire britannique, la Health Protection Agency, notait déjà que des enfants traités au Tamiflu avaient souffert de nausée ou de cauchemars. Selon deux études réalisées dans des écoles britanniques, plus de la moitié des enfants qui ont été soignés au Tamiflu, après qu’un de leurs camarades eut attrapé la grippe, ont ressenti un de ses symptômes.
La recherche, qui a été menée sur 2000 enfants de 12 ans et moins, ne porte pas précisément sur l’épidémie de grippe A (H1N1). Les médecins concluent néanmoins que le Tamiflu a peu ou pas d’effets sur les crises d’asthme ou d’autres problèmes respiratoires, et sur les otites.
Dans ce contexte, un des auteurs de l’étude, le Dr Carl Henegan de l’hôpital Oxford, affirme que la prescription systématique n’a pas sa place et demande au gouvernement britannique de revoir sa politique, qu’il juge « inappropriée ». En Grande-Bretagne, le Tamiflu est facilement disponible sans ordonnance.
Au Québec
Au Québec, les antiviraux ne sont prescrits que sur ordonnance. Toutefois, le ministère de la Santé et des Services sociaux recommande aux médecins de prescrire du Tamiflu aux enfants de plus d’un an et de moins de 23 mois qui présentent des symptômes de la grippe, puisqu’il s’agit d’un groupe à risque élevé de complication.
Pour le reste, la décision de prescrire ou nom revient au bon jugement des cliniciens.
La société pharmaceutique Roche, qui produit le Tamiflu, qualifie l’étude britannique « d’alarmiste ». Elle soutient que les nausées et les troubles digestifs sont des symptômes naturels chez les enfants qui ont la grippe. Selon l’étude contrôlée d’autorisation de mise sur le marché du Tamiflu, 15 % des enfants grippés traités ont souffert de vomissements, contre 9 % des enfants grippés non soignés.
Radio-Canada.ca avec Agence France Presse et Le Monde
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(Source : Le Monde 10/08/09)
Faut-il soigner tous les enfants atteints par le virus A(H1N1) ?
La question peut paraître saugrenue : elle est pourtant posée par des médecins britanniques, auteurs d’une étude publiée lundi 11 août par le très sérieux British Medical Journal (BMJ).
Selon cette étude, les médicaments anti-grippe comme le Tamiflu présentent des "bénéfices limités", à savoir une réduction de la durée des symptômes d’une journée et demie et une baisse des risques de contagion. Les effets indésirables seraient, eux, bien plus importants : le Tamiflu provoque selon l’étude des vomissements (1) pouvant conduire à une déshydratation et des complications chez certains enfants.
CAUCHEMARS
Il y a un peu plus d’une semaine, l’agence sanitaire britannique, la Health Protection Agency, avait déjà souligné que des enfants traités préventivement avaient souffert de nausées et de cauchemars. Sur 248 jeunes élèves britanniques soignés au Tamiflu après qu’un de leurs camarades eut contracté la "grippe porcine", la moitié avaient montré ces symptômes (lire aussi l’article de The Independent).
Un des auteurs de l’étude du BMJ, le Dr Carl Henegan, médecin généraliste et expert du John Radcliffe Hospital à Oxford, en conclut que les effets indésirables d’une prescription systématique de Tamiflu l’emportent sur les bénéfices attendus. Il appelle donc le ministère de la santé à reconsidérer de façon urgente sa stratégie de lutte contre la pandémie, qualifiée d’"inappropriée". En Grande-Bretagne, le Tamiflu peut être obtenu facilement sans ordonnance.
"GRIPPETTE"
En France, les questions soulevés par ces effets indésirables se posent avec moins d’acuité, le Tamiflu étant disponible uniquement sur ordonnance. A la Direction générale de la santé, on précise que le Tamiflu ne doit être prescrit aux enfants de plus d’un an qu’"au regard des signes de gravité et des facteurs de risque", autrement dit dans les cas considérés comme sérieux.
Selon les dernières recommandations du Comité de lutte contre la grippe, un traitement antiviral n’est préconisé qu’en cas de "syndrome respiratoire aigu brutal associant une fièvre supérieure ou égale à 39° et des signes respiratoires (toux ou dyspnée)". Or, la plupart des cas déclarés jusqu’ici s’apparentent davantage à des "grippettes" qu’à des cas sévères, souligne Karmen Kreft-Jais, responsable du département de pharmacovigilence à l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).
ARTICLE "ALARMISTE"
Selon elle, l’utilisation systématique du Tamiflu en vigueur outre-Manche n’est pas à l’ordre du jour en France. "Les effets de ces médicaments sur la grippe ne sont pas extraordinaires, mais c’est le seul traitement disponible", reconnaît-elle avant d’admettre qu’"il y a un certain nombre d’inconnues dans l’hypothèse d’une utilisation à large échelle".
Chez Roche, le laboratoire qui produit le Tamiflu, on préfère replacer cette étude dans son contexte national. "La Grande-Bretagne connaît une situation [épidémiologique] aiguë, et le Tamiflu y est distribué très largement. Cet article alarmiste vise à dénoncer des attitudes thérapeutiques problématiques", croit comprendre le Dr Monelle Muntlak, directrice de l’unité virologie. "En France, la prescription est laissée à la sagacité du médecin, qui sait reconnaître les terrains à risques. Ce médicament ne doit pas être donné systématiquement", conclut-elle, rejoignant pour l’occasion les conclusions des médecins britanniques.
(1) Selon l’étude contrôlée d’autorisation de mise sur le marché du Tamiflu, 15 % des enfants grippés traités au Tamiflu souffrent de vomissements, contre 9 % des enfants grippés non soignés. Le Tamiflu augmente donc le risque, même si les vomissements sont un des symptômes naturels de la grippe chez l’enfant. Le Monde.fr avec AFP
(Source : Radio-Canada.ca avec Agence France Presse et Le Monde 10/08/09)
Vomissements et cauchemars
Une étude britannique jette de l’ombre sur l’utilisation chez les enfants de l’antiviral Tamiflu, vendu sous ordonnance au Québec.
Dans cette recherche publiée lundi dans le British Medical Journal, des médecins britanniques remettent en question l’usage routinier de ce type de médicaments antigrippe.
Selon eux, les bénéfices sont limités, par rapport aux effets indésirables. Ils affirment que le Tamiflu ne fait que réduire la durée des symptômes d’une journée et demie et diminuer les risques de contagion de 8 %. Les enfants peuvent en revanche souffrir de vomissements qui peuvent entraîner, chez certains d’entre eux, la déshydratation et d’autres complications.
Cette étude n’est pas la seule à tirer de telles conclusions. Il y a un peu plus d’une semaine, l’agence sanitaire britannique, la Health Protection Agency, notait déjà que des enfants traités au Tamiflu avaient souffert de nausée ou de cauchemars. Selon deux études réalisées dans des écoles britanniques, plus de la moitié des enfants qui ont été soignés au Tamiflu, après qu’un de leurs camarades eut attrapé la grippe, ont ressenti un de ses symptômes.
La recherche, qui a été menée sur 2000 enfants de 12 ans et moins, ne porte pas précisément sur l’épidémie de grippe A (H1N1). Les médecins concluent néanmoins que le Tamiflu a peu ou pas d’effets sur les crises d’asthme ou d’autres problèmes respiratoires, et sur les otites.
Dans ce contexte, un des auteurs de l’étude, le Dr Carl Henegan de l’hôpital Oxford, affirme que la prescription systématique n’a pas sa place et demande au gouvernement britannique de revoir sa politique, qu’il juge « inappropriée ». En Grande-Bretagne, le Tamiflu est facilement disponible sans ordonnance.
Au Québec
Au Québec, les antiviraux ne sont prescrits que sur ordonnance. Toutefois, le ministère de la Santé et des Services sociaux recommande aux médecins de prescrire du Tamiflu aux enfants de plus d’un an et de moins de 23 mois qui présentent des symptômes de la grippe, puisqu’il s’agit d’un groupe à risque élevé de complication.
Pour le reste, la décision de prescrire ou nom revient au bon jugement des cliniciens.
La société pharmaceutique Roche, qui produit le Tamiflu, qualifie l’étude britannique « d’alarmiste ». Elle soutient que les nausées et les troubles digestifs sont des symptômes naturels chez les enfants qui ont la grippe. Selon l’étude contrôlée d’autorisation de mise sur le marché du Tamiflu, 15 % des enfants grippés traités ont souffert de vomissements, contre 9 % des enfants grippés non soignés.
Radio-Canada.ca avec Agence France Presse et Le Monde
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(Source : Le Monde 10/08/09)
Faut-il soigner tous les enfants atteints par le virus A(H1N1) ?
La question peut paraître saugrenue : elle est pourtant posée par des médecins britanniques, auteurs d’une étude publiée lundi 11 août par le très sérieux British Medical Journal (BMJ).
Selon cette étude, les médicaments anti-grippe comme le Tamiflu présentent des "bénéfices limités", à savoir une réduction de la durée des symptômes d’une journée et demie et une baisse des risques de contagion. Les effets indésirables seraient, eux, bien plus importants : le Tamiflu provoque selon l’étude des vomissements (1) pouvant conduire à une déshydratation et des complications chez certains enfants.
CAUCHEMARS
Il y a un peu plus d’une semaine, l’agence sanitaire britannique, la Health Protection Agency, avait déjà souligné que des enfants traités préventivement avaient souffert de nausées et de cauchemars. Sur 248 jeunes élèves britanniques soignés au Tamiflu après qu’un de leurs camarades eut contracté la "grippe porcine", la moitié avaient montré ces symptômes (lire aussi l’article de The Independent).
Un des auteurs de l’étude du BMJ, le Dr Carl Henegan, médecin généraliste et expert du John Radcliffe Hospital à Oxford, en conclut que les effets indésirables d’une prescription systématique de Tamiflu l’emportent sur les bénéfices attendus. Il appelle donc le ministère de la santé à reconsidérer de façon urgente sa stratégie de lutte contre la pandémie, qualifiée d’"inappropriée". En Grande-Bretagne, le Tamiflu peut être obtenu facilement sans ordonnance.
"GRIPPETTE"
En France, les questions soulevés par ces effets indésirables se posent avec moins d’acuité, le Tamiflu étant disponible uniquement sur ordonnance. A la Direction générale de la santé, on précise que le Tamiflu ne doit être prescrit aux enfants de plus d’un an qu’"au regard des signes de gravité et des facteurs de risque", autrement dit dans les cas considérés comme sérieux.
Selon les dernières recommandations du Comité de lutte contre la grippe, un traitement antiviral n’est préconisé qu’en cas de "syndrome respiratoire aigu brutal associant une fièvre supérieure ou égale à 39° et des signes respiratoires (toux ou dyspnée)". Or, la plupart des cas déclarés jusqu’ici s’apparentent davantage à des "grippettes" qu’à des cas sévères, souligne Karmen Kreft-Jais, responsable du département de pharmacovigilence à l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).
ARTICLE "ALARMISTE"
Selon elle, l’utilisation systématique du Tamiflu en vigueur outre-Manche n’est pas à l’ordre du jour en France. "Les effets de ces médicaments sur la grippe ne sont pas extraordinaires, mais c’est le seul traitement disponible", reconnaît-elle avant d’admettre qu’"il y a un certain nombre d’inconnues dans l’hypothèse d’une utilisation à large échelle".
Chez Roche, le laboratoire qui produit le Tamiflu, on préfère replacer cette étude dans son contexte national. "La Grande-Bretagne connaît une situation [épidémiologique] aiguë, et le Tamiflu y est distribué très largement. Cet article alarmiste vise à dénoncer des attitudes thérapeutiques problématiques", croit comprendre le Dr Monelle Muntlak, directrice de l’unité virologie. "En France, la prescription est laissée à la sagacité du médecin, qui sait reconnaître les terrains à risques. Ce médicament ne doit pas être donné systématiquement", conclut-elle, rejoignant pour l’occasion les conclusions des médecins britanniques.
(1) Selon l’étude contrôlée d’autorisation de mise sur le marché du Tamiflu, 15 % des enfants grippés traités au Tamiflu souffrent de vomissements, contre 9 % des enfants grippés non soignés. Le Tamiflu augmente donc le risque, même si les vomissements sont un des symptômes naturels de la grippe chez l’enfant. Le Monde.fr avec AFP
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